医療費について
高額療養費制度について
患者さんの医療費負担を軽減するために、ひと月(月の1日から末日まで)の上限額を定め、上限額を超えた部分を保険者が負担する「高額療養費制度」が設けられています。高額療養費制度における医療費負担の上限額は、下表のように患者さんの年齢や世帯ごとの収入に応じて設定されています。
高額療養費制度の利用・詳細については、ご加入の医療保険(保険者)にお問い合わせください。
69歳以下の方の負担上限額
適用区分 | ひと月の負担上限額(世帯※1ごと) | |
---|---|---|
ア | 年収約1,160万円~
|
252,600円+(医療費-842,000円)※2×1% |
イ | 年収約770~約1,160万円
|
167,400円+(医療費-558,000円)※2×1% |
ウ | 年収約370~約770万円
|
80,100円+(医療費-267,000円)※2×1% |
エ | ~年収約370万円
|
57,600円 |
オ | 住民税非課税者 | 35,400円 |
※1 高額療養費制度における「世帯」は、住民票の世帯とは異なり、同じ医療保険に加入している者のことを指します。 ※2 医療費の総額が一定の金額を超えた場合、超えた金額の1%が下線部の金額に加わります。
70歳以上の方の負担上限額
適用区分 | ひと月の負担上限額(世帯※1ごと) | ||
---|---|---|---|
外来(個人ごと)
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現役並み | 年収約1,160万円~ 標準報酬月額83万円以上/ 課税所得690万円以上 |
252,600円+(医療費-842,000)※2×1% | |
年収約770万円~約1,160万円 標準報酬月額53万円以上/ 課税所得380万円以上 |
167,400円+(医療費-558,000)※2×1% | ||
年収約370万円~約770万円 標準月額報酬額28万円以上/ 課税所得145万円以上 |
80,100円+(医療費-267,000)※2×1% | ||
一般 | 年収156万~約370万円 標準月額報酬額26万円以下/ 課税所得145万円未満等 |
18,000円 [年14万4千円] |
57,600円 |
住民税 非課税等 |
Ⅱ 住民税非課税世帯 | 8,000円 | 24,600円 |
Ⅰ 住民税非課税世帯 (年金収入80万円以下など) |
15,000円 |
※1 高額療養費制度における「世帯」は、住民票の世帯とは異なり、同じ医療保険に加入している者のことを指します。 ※2 医療費の総額が一定の金額を超えた場合、超えた金額の1%が下線部の金額に加わります。
出典:厚生労働省ホームページ「高額療養費制度を利用される皆さまへ」(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html、2025年6月アクセス)を加工して作成
多数回該当とは
医療を受けた月を含む直近12ヵ月以内に、同一世帯*内ですでに3回以上、高額療養費の支給を受けている場合(これを多数回該当といいます)、4回目からは自己負担上限額が引き下げられ、自己負担がさらに軽減されます。
*同一世帯:同居・別居にかかわらず、同じ医療保険に加入している家族
所得区分 | 本来の自己負担上限額 | 多数回該当 |
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年収約1,160万円~の方 | 252,600円+(医療費-842,000円)×1% | 140,100円 |
年収約770~約1,160万円の方 | 167,400円+(医療費-558,000円)×1% | 93,000円 |
年収約370~約770万円の方 | 80,100円+(医療費-267,000円)×1% | 44,400円 |
~年収約370万円の方 | 57,600円 | 44,400円 |
住民税非課税者 | 35,400円 | 24,600円 |
※70歳以上で「住民税非課税」区分の方については、多数回該当の適用はありません。
出典:厚生労働省ホームページ「高額療養費制度を利用される皆さまへ」(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html、2025年6月アクセス)を加工して作成